封闭式负压引流联合抗菌敷料对人工真皮移植术后糖尿病足溃疡创面愈合的影响

作者：吴燕虹; 张黎明; 王玉芝; 陈建武; 张斌; 唐建兵; 程飚

来源：中国临床研究, 2022, 35(12): 1662-1666.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.12.006

• 封闭式负压引流
• 海藻酸盐
• 人工真皮移植
• 糖尿病足溃疡
• 转化生长因子β1
• 细胞周期蛋白D1

目的 研究封闭式负压引流(VSD)联合抗菌敷料对人工真皮移植术后糖尿病足溃疡创面愈合及肉芽组织转化生长因子β1(TGF-β1)和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达的影响。方法 选取2019年1月到2021年6月到南部战区总医院烧伤整形科治疗的60例糖尿病足患者，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者进行人工真皮移植手术；观察组患者在对照组的基础上进行VSD并且联用藻酸盐辅料进行处理。对两组患者的创面外观形态进行观察；对两组患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平，创面面积，VAS评分，以及创面组织中Cyclin D1、TGF-β1水平进行分析。对两组患者渗出液进行细菌培养。结果 随访3个月，观察组在随访期间未出现溃疡复发，对照组出现5例溃疡复发。观察组患者的瘢痕增生较轻、皮肤具有较好的弹性且较完整。经治疗，两组创面面积均减少，且观察组少于对照组(P<0.05)。经治疗，两组患者的上皮组织和肉芽组织的覆盖面积、覆盖率均较治疗前增加，且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者的VAS评分均有所降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者血清bFGF、EGF和VEGF水平均有所上升(P<0.05),且相对于对照组，各时间点观察组血清bFGF、EGF和VEGF水平较高(P<0.05)。治疗后，观察组培养出细菌5株，细菌感染率为13.33%(4/30),对照组培养出细菌9株，细菌感染率为36.67%(11/30),观察组的细菌感染率低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组创面组织中Cyclin D1和TGF-β1水平均有升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 VSD联合抗菌敷料对人工真皮移植术后糖尿病足溃疡创面愈合效果显著，能够增加患者肉芽组织中Cyclin D1和TGF-β1水平，升高血清bFGF、EGF和VEGF水平。