N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响及其机制的初探

作者：姚波; 刘大为^*; 柴文昭; 王小亭; 张宏民

来源：中华医学杂志, 2018, 98(23): 1869-1872.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.23.013

• 内毒素血症
• N-乙酰半胱氨酸
• 微循环
• 血流异质性

目的研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响。方法 18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素+乙酰半胱氨酸组。动物给予2 mg/kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型, 内毒素+乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350 mg/kg乙酰半胱氨酸注射液, 对照组和LPS组静脉泵入相同剂量的生理盐水。0 h和2 h时间点记录动物血流动力学大循环参数(中心静脉压、血压、心输出量)和微循环参数(微循环血流指数、血流异质性指数)。2 h时间点抽血检测动静脉S亚硝基血红蛋白含量的变化。数据采用单因素方差分析, 组间两两比较采用Dunnett-t3检验。结果对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组第2小时的微循环血流指数高于内毒素组(2.82±0.09比1.11±0.16, P<0.001;1.60±0.17比1.11±0.16,P<0.001);对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组第2小时的血流异质性指数低于内毒素组(0.16±0.06比1.16±0.33, P<0.001;0.80±0.12比1.16±0.33,P=0.035)。对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组的第2小时的动静脉S亚硝基血红蛋白含量差高于内毒素组, 且差异有统计学意义[(41±6)比(27±5) nmol/L, P=0.002;(36±5)比(27±5) nmol/L, P=0.010]。结论 N-乙酰半胱氨酸能够改善内毒素血症兔的微循环, 尤其是减少血流异质性, 改善红细胞S亚硝基血红蛋白释放一氧化氮的能力可能是其改善微循环的机制之一。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院