胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌横纹肌样癌临床病理学分析

作者：王磊; 谭聪; 倪淑娟; 蒋文华; 许瑾; 蔡旭; 黄丹; 盛伟琪; 常彬^*

来源：中华病理学杂志, 2021, 50(06): 632-637.

DOI：10.3760/cma.j.cn112151-20201224-00963

• 胃肿瘤
• 免疫组织化学
• SWI/SNF复合体缺失

目的探讨胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌(gastric SWI/SNF complex-deficient undifferentiated/rhabdoid carcinomas)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法收集2017—2018年复旦大学附属肿瘤医院2例胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌患者的临床资料, 行苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色, 并复习相关文献。结果 2例患者均为男性, 年龄分别为60和74岁, 均以上腹部隐痛为首发症状。例1肿瘤位于食管胃交界处, 例2肿瘤位于贲门、胃底及胃体上部小弯侧后壁, 均表现为溃疡型肿块。2例病例术后分别行安罗替尼和铂类等多药联合化疗, 肿瘤未控制, 患者分别于术后11和8个月死亡。镜下观察肿瘤细胞呈弥漫片状、巢状、索状分布, 可见假腺样结构。肿瘤细胞呈上皮样, 形态较为一致, 灶状区域见核偏位的横纹肌样细胞, 小灶可见多核瘤巨细胞, 间质较少, 均可见坏死。免疫表型:2例肿瘤细胞SMARCA4编码蛋白BRG1均失表达, 而SMARCB1编码蛋白INI1均阳性表达;波形蛋白弥漫强阳性;上皮标志物广谱细胞角蛋白(CKpan), 胃肠道间质瘤标志物CD117和DOG1, 肌源性标志物结蛋白和myogenin, 黑色素瘤标志物S-100蛋白、SOX10和HMB45, 淋巴造血系统标志物白细胞共同抗原和CD20均阴性。结论胃SWI/SNF复合体缺失的未分化癌/横纹肌样癌是一类罕见的高度恶性肿瘤, 预后差。SWI/SNF复合体的亚单位蛋白表达水平的检测对于该肿瘤的诊断有重要的应用价值。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院