甘肃省卓尼县棘球蚴病流行病学特征分析

作者：李德华; 郭全胜^*; 尚文杰

来源：中华地方病学杂志, 2018, 37(08).

• 棘球蚴病
• 流行病学
• 现状分析

目的了解卓尼县棘球蚴病(又称包虫病)流行趋势及其特点,为制定防控策略提供依据。方法 2008-2016年,根据《甘肃省棘球蚴病防治项目监测方案》要求,采取整群抽样法,在卓尼县各乡镇,以行政村为单位,用B超检查人群棘球蚴病患病情况,依据《棘球蚴病诊断标准》(WS 257-2006)、流行病学史及临床表现予以诊断,计算棘球蚴病检出率;每年在每个流行乡调查1所乡村小学全部12岁以下儿童,采集静脉血,分离血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测棘球蚴IgG抗体,计算儿童棘球蚴IgG抗体阳性率;每年在每个流行乡抽取50～100户养犬户,每户采集1份犬粪样本,以双抗体夹心ELISA法检测犬棘球绦虫抗原,计算犬粪抗原阳性率;每年在卓尼县屠宰场随机剖解羊700只或牛300头,检查屠宰牛羊的肝、肺等脏器,触摸有无囊状物、包块或结节,计算当年家畜棘球蚴感染率。结果 2008-2016年,卓尼县人群棘球蚴病检出率为0.18%(200/108 522),均为囊型病例,女性检出率(0.23%,123/53 556)高于男性(0.14%,77/54 966),不同性别棘球蚴病检出率比较差异有统计学意义(X2=11.83,P<0.05);农民患者最多(58.00%,116/200),牧民次之(39.50%,79/200);卓尼县96.94%(95/98)的行政村存在棘球蚴病流行,纯牧区的完冒乡患病最重(0.44%, 15/3 423),半农半牧区的纳浪乡次之(0.37%,29/7 756),城镇的柳林镇最轻(0.06%,16/25 923)。儿童棘球蚴IgG阳性率为2.13%(235/11 048),犬棘球绦虫抗原阳性率为1.71%(183/10711),牲畜棘球蚴感染率为1.36%(100/7 348)。人群棘球蚴病检出率由2009年的1.02%(106/10 350)降至2016年的0.03%(3/11 804),儿童棘球蚴IgG阳性率由2008年的7.50%(9/120)降至2016年的0.71%(9/1 264),犬棘球绦虫感染率由2009年的3.13%(47/1 500)降至2016年的0.30%(3/1 000),牲畜棘球蚴感染率由2010年的4.21%(34/807)降至2016年的0.30%(3/1 000)。结论卓尼县棘球蚴病流行广,危害重;经9年综合防治后,人群棘球蚴病检出率、儿童棘球蚴IgG阳性率、家犬棘球绦虫抗原阳性率、牲畜棘球蚴感染率均明显下降,表明综合防治策略成效显著。