负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石

作者：杨忠圣; 宋乐明; 齐琳; 祖雄兵; 刘泰荣

来源：中国内镜杂志, 2011, 17(07): 733-737.

• 负压吸引
• 微创经皮肾取石术
• 肾结石

目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析60例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者的临床资料。其中单侧55例,双侧5例;结石大小4.0～6.5cm,平均5.0cm;有肾脏手术史患者6例;合并尿路感染23例;肾功能不全8例。采用B超引导穿刺建立通道,应用自行设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(已获国家专利),接负压吸引,肾镜下应用钬激光或者气压弹道碎石。对手术时间、手术并发症及清石率等进行分析。结果 60例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,2例因为建立通道时有明显出血,行二期取石。手术时间120～260min,平均180min。术中出血50～300mL,平均100mL,均未输血;术后3例继发出血,输血200～800mL,1例患者行肾动脉分支介入栓塞治疗。52例患者一次取净结石;5例患者再次手术取石,4例取净;3例患者(2例为第1次术后,1例为第2次术后)术后配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例排净;3例患者有残石。5例患者术后出现发热。所有患者中没有出现腹腔脏器损伤、气胸、休克等严重并发症。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高及并发症少等优点,是治疗鹿角形结石的一种重要选择。

• 单位
  西省赣州市人民医院泌尿外科; 中南大学湘雅医院