CT引导放射性碘-125粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的动态剂量验证研究

作者：韩雅钧; 朱涛; 樊喜文^*; 刘登尧

来源：新疆医科大学学报, 2023, 46(09): 1187-1192.

• 碘-125粒子
• 靶体积变化
• 动态剂量验证
• 纵隔淋巴结转移瘤

目的 基于近距离放射治疗计划系统(Brachytherapy treatment planning system, BTPS)模拟肿瘤靶区变化，探究植入放射性碘-125(Iodine 125,125I)粒子后随时间延长靶区体积与剂量参数的关系。方法 利用3D打印技术制作均匀球体模型模拟不同肿瘤体积，按体积变化速度分组，适形指数(CI)、外部体积指数(EI)、均匀性指数(HI)做线性回归分析，初步得出在植入粒子后最佳的靶体积缩小速度及对剂量的影响。进一步通过对36例纵隔淋巴结转移瘤患者粒子植入术前计划及术后剂量参数对比，验证该技术的可行性与准确性，分析术后3个月的动态剂量验证，初步分析靶区变化与时间对剂量的交互作用。结果 EI与模拟靶体积缩小速度呈正相关(B=251.323,P<0.005)。HI与模拟靶体积缩小速度呈负相关(B=-355.296,P<0.001)。肿瘤靶体积缩小30%～35%最为理想。36例纵隔淋巴结转移瘤患者术后验证与术前计划各剂量参数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。粒子植入患者的靶体积缩小<30%、30%～35%、>35%组的时间与剂量之间存在交互作用。不同靶体积缩小速度组和时间的交互作用对D90值的影响有统计学意义，F(1,11)=53.147,P<0.001。结论 CT引导下放射性碘-125粒子植入纵隔淋巴结转移瘤术后各剂量指标与术前比较无差别，可以较好实施术前计划方案，避免重要脏器损伤，是一种安全、有效的治疗手段，可能成为重复性好的标准术式。植入时间与肿瘤靶区缩小对剂量有显著的交互作用。当靶体积缩小30%～35%范围时各剂量参数可维持在理想水平。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院; 新疆医科大学