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摘要
目的探讨肠道菌群移植(FMT)对重症肺炎恢复期患者肠道微生态和机体的影响。方法采用前瞻性非随机对照研究方法, 选择2021年12月至2022年5月广州医科大学附属第一医院收治的接受FMT的重症肺炎恢复期患者(FMT组), 以及同期住院未接受FMT的重症肺炎恢复期患者(非FMT组)。比较两组患者入组前1 d和入组后10 d临床观察指标、胃肠道功能及粪便性状等差异。采用16S rDNA基因测序技术分析FMT组患者入组前后肠道菌群多样性及差异物种的变化, 并进行京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)代谢通路分析预测;采用Pearson相关法分析FMT组患者肠道菌群与临床观察指标的相关性。结果 FMT组患者入组后10 d三酰甘油(TG)水平较入组前显著降低〔mmol/L:0.94(0.71, 1.40)比1.47(0.78, 1.86), P<0.05〕;非FMT组患者入组后10 d高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较入组前显著降低(mmol/L:0.68±0.27比0.80±0.31, P<0.05)。两组患者其他临床观察指标、胃肠道功能及粪便性状评分等在入组前后差异均无统计学意义。多样性分析显示, FMT组患者入组后10 d肠道菌群?α?多样性指数均显著高于非FMT组, 且?β?多样性亦与非FMT组存在显著差异。差异物种分析显示, 与入组前比较, FMT组患者入组后10 d肠道菌群门水平中变形杆菌门相对丰度明显降低〔8.554%(5.977%, 12.159%)比19.285%(8.054%, 33.207%), P<0.05〕, 梭杆菌门相对丰度明显升高〔6.801%(1.373%, 20.586%)比0.003%(0%, 9.324%), P<0.05〕;肠道菌群属水平中丁酸单胞菌属、梭杆菌属及双歧杆菌属等相对丰度均明显升高〔丁酸单胞菌属:1.634%(0.813%, 2.387%)比0%(0%, 0.061%), 梭杆菌属:6.801%(1.373%, 20.586%)比0.002%(0%, 9.324%), 双歧杆菌属:0.037%(0%, 0.153%)比0%(0%, 0%), 均P<0.05〕。KEGG代谢途径通路分析显示, FMT组患者肠道菌群在双酚降解、矿物质吸收、磷酸盐和次磷酸盐代谢、心肌收缩及帕金森病等代谢通路与疾病中发生改变。相关性分析显示, FMT组患者肠道菌群中放线菌门与前白蛋白(PA)呈显著正相关(r=0.53, P=0.043), 拟杆菌门与血尿素氮(BUN;r=0.56, P=0.029)和补体C3(r=0.57, P=0.027)呈显著正相关, 厚壁菌门与BUN(r=0.56, P=0.029)和补体C3(r=0.57, P=0.027)呈显著正相关, 梭杆菌门与免疫球蛋白M(IgM)呈显著正相关(r=0.71, P=0.003), 变形杆菌门与降钙素原(PCT;r=0.63, P=0.012)和补体C4(r=0.56, P=0.030)呈显著正相关。结论 FMT能降低重症肺炎恢复期患者TG水平, 重建肠道微生态结构, 改变机体代谢和功能, 通过降低有害菌相对丰度缓解机体的炎症反应。
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