武汉市金银潭医院141例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析题录

作者：肖一佳; 董璇; 杨红忠^*; 谭洪毅; 周若兰; 陈垣; 沈湘波; 晏木云

来源：中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(04).

• 新型冠状病毒肺炎
• 肺炎, 病毒性
• 呼吸窘迫综合征, 成人

目的回顾性分析湖北省武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)141例死亡患者的流行病学特点及临床资料, 以期为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2020年1月20日至3月6日湖北省武汉市金银潭医院141例确诊COVID-19死亡患者的流行病学、临床特征、实验室和影像学资料及临床治疗方法进行。结果 141例COVID-19死亡患者中, 年龄24～92岁, 中位年龄77岁, 其中男92例、女49例;3例(2%)有华南海鲜市场接触史, 6例(4%)为家庭聚集性发病, 8例(5%)为院内感染, 116例(72%)无明确流行病史;101例(72%)合并慢性基础疾病, 最常见为高血压、糖尿病及冠心病。141例患者的临床表现主要包括发热121例(85%)、咳嗽77例(54%)、气促23例(16%)、胸闷15例(10%)、乏力7例(4%)、头痛3例(2%)、意识障碍2例(1%)、腹泻2例(1%)、腰痛1例(0.7%)。141例患者实验室检查方面, 132例(94%)淋巴细胞减少, 但141例(100%)C反应蛋白、121例(89%)降钙素、140例(99%)血清淀粉样蛋白A明显增高。141例患者中, 101例(72%)患者CT表现为双肺多发散在磨玻璃阴影并以双下叶为主, 15例(10%)右肺病变重于左肺病变, 4例(3%)出现白肺, 20例(14%)肺磨玻璃阴影与实变影共存, 1例(0.7%)患者出现气胸。141例患者均使用抗生素及抗病毒药物, 其中49例(35%)合并使用免疫丙种球蛋白, 45例(32%)使用类固醇激素, 24例(17%)接受连续肾脏替代治疗(CRRT), 12例(9%)使用体外膜氧合(ECMO)。141例患者均使用氧疗, 其中61例(43%)行气管插管、65例(46%)无创通气、15例(11%)经鼻导管给氧。141例患者的死亡原因中, 90例(64%)死于ARDS, 24例(17%)患者死于多器官功能衰竭(MODS), 11例(8%)死于心源性猝死, 8例(6%)患者死于病毒性心肌炎, 4例(3%)患者死于急性心肌梗死, 3例(2%)患者死于脑血管意外, 1例(0.7%)患者死于消化道出血。结论 COVID-19死亡病例大多数合并慢性疾病, 老年男性伴慢性疾病的患者病死率高, 死亡原因依次为急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、心源性猝死、病毒性心肌炎。

• 单位
  长沙市中心医院