48h动态心电图检测价值的探讨

作者：周纪宁; 向晋涛^*; 来欣; 王芳; 穆晓春; 胡丽梅; 叶丽娟; 李晓清; 陈元秀^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2021, 35(05): 443-448.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2021.05.010

• 心血管病学
• 动态心电图
• 大数据分析
• 心电散点图
• 心律失常
• 48小时心电

目的探讨48 h动态心电图检测的价值。方法采用智能动态心电图分析系统(杭州百慧)对患者进行48 h或72 h动态心电图检测,59例进行了48 h记录,7例进行了72 h记录(3个24 h,只比较前后24 h, 14例次),统计病例数为73例次,66例患者进入研究,其中男31例,女35例,年龄(17～86)岁。首先对66例的动态心电图进行大数据精确分析,再通过时间(t)RR间期散点图确定前后24 h可对比分析的对应时间,观察前后24 h心电散点图变化,并用散点图技术统计前后24 h心搏总数,早搏个数等指标,再根据心律失常类型进行比较分析。结果 (1)频发或偶发早搏:52例(59例次)患者,男26例、女26例,年龄(56.1±15.4)岁;有效分析时程(22.40±1.19) h。这类患者前后24 h的t-RR散点图和Lorenz-RR散点图具有自相似性,前后24 h的总心搏数,房性早搏(简称房早)个数、成对房早和房性心动过速以及室性早搏(简称室早)个数的比较没有显著性差异(P均>0.05);前后心搏数具有显著相关性(r=0.934,P=0.000)。(2)持续性心律失常:4例持续性心房颤动(简称房颤)、1例频发房性和室性并行心律,男2例,女3例,年龄(68.4±9.4)岁;有效分析时程(22.68±0.74) h。这类患者前后24 h的t-RR散点图和Lorenz-RR散点图具有自相似性,前后24 h总心搏数无显著性差异[(111 796±16 439)个vs (111 262±16 421)个,P=0.624],且前后24 h总心搏数明显相关(r=0.991,P=0.001);3例房颤患者长间歇定性诊断前后24 h一致。(3)阵发性心律失常:9例患者,阵发性房性扑动3例,阵发性房颤5例,阵发性窦房结功能纵向分离1例。男3例,女6例,年龄(71.2±12.7)岁,有效分析时程(22.67±0.74) h。这类患者前后24 h的t-RR散点图和Lorenz-RR散点图自相似性消失,前后24 h的心搏总数比较,亦没有显著性差异[(100 709±23 017)个vs (99 429±17 909)个,P=0.823],前后24 h总心搏数有相关性(r=0.695,P=0.038)。结论对于频发或偶发早搏、持续性心律失常患者行24 h动态心电图检查就能满足要求,而对阵发性心律失常患者行48 h动态心电图检测可能是必要的。

• 单位
  武汉大学人民医院