经口机器人切除咽喉肿瘤的可行性及安全性探讨

作者：房居高; 孟令照; 王建宏; 袁先道; 饶远生; 杨帆; 冯燕军; 魏永祥^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(07): 512-518.

• 耳鼻咽喉肿瘤
• 外科手术, 微创性
• 经口机器人入路

目的探讨达芬奇机器人经口入路切除咽喉肿瘤的适应证、可行性及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月1日至2017年11月30日共30例达芬奇机器人经口入路切除咽喉部肿瘤的临床资料, 其中口咽肿瘤13例, 咽旁间隙肿瘤7例, 喉肿瘤6例, 下咽肿瘤4例。男性20例, 女性10例;年龄30～81岁, 中位年龄56岁。结果 30例患者均在达芬奇机器人辅助下经口入路完全切除, 1例患者(3.3%)术中发现肿瘤为来源于腮腺深叶的多形性腺瘤, 追加颈腮腺切口。平均机器人手术时间40.7 min, 平均出血15.8 ml, 平均经口进食时间5.3 d, 平均住院时间9 d。所有患者均未行气管切开或下颌骨裂开。术后病理提示恶性病变共18例(60.0%), 切缘阳性1例(5.6%), 同期行颈淋巴清扫16例(53.3%)。除1例(3.3%)患者出现一过性霍纳综合征外, 其余均无出血、声嘶、呛咳、伸舌偏斜、呼吸困难、面神经麻痹等并发症。术后随访1～18个月, 中位随访时间13个月。2例(11.1%)颈部淋巴转移, 无局部复发、远处转移或死亡病例。结论达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除具有术野清晰、手术路径短、出血少、创伤小、咽喉功能保留及美容效果好、术后恢复快等优点, 是安全、有效、可行的方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学附属北京安贞医院