腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在中低位男性直肠癌中的临床效果

作者：徐勇士; 龙运志; 胡可可

来源：中国医药导报, 2018, 15(17): 98-101.

• 腹腔镜
• 保留盆腔自主神经
• 全直肠系膜切除术
• 直肠癌

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PANP)的全直肠系膜切除术(TME)在中低位男性直肠癌中的临床安全性和有效性。方法选择2014年10月2016年10月在解放军第一六九医院诊断为中低位男性直肠癌的112例患者(AJCC临床分期Ⅰ~Ⅲ)作为研究对象,均接受TME+PANP术式。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各56例,对照组采用开腹法,观察组采用腹腔镜法。比较两组患者的手术相关指标包括平均手术时间、出血量、引流量、置管留置时间、胃肠功能恢复时间、下地活动时间、手术成功率和围术期并发症发生率;比较两组术后1、3 d和7 d视觉模拟量表评分(VAS);至少随访1年,比较两组患者的勃起障碍率、射精障碍率、排尿功能障碍率以及局部复发率。结果两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、引流量、置管留置时间、胃肠功能恢复时间和下地活动时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术成功率均为100%,但观察组并发症发生率低于对照组,术后1、3 d和7 d VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访时观察组勃起障碍率、射精障碍率和排尿功能障碍率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下TME+PANP在中低位男性直肠癌中有较好的安全性和有效性,值得临床推广。