心脏瓣膜手术中低脑氧发生及其对早期预后的影响：一项前瞻性队列研究

作者：丁梦; 赵文君; 魏蔚

来源：重庆医学, 2023, 1-11.

• 体外循环
• 心脏瓣膜手术
• 低脑氧饱和度
• 急性肾损伤
• ICU停留时长
• 总住院时间

[目的]探究心脏瓣膜手术中低脑氧发生情况及其对预后的影响。[方法]纳入2017年8月至2018年5月于四川大学华西医院在浅低温体外循环(CPB)下行择期心脏瓣膜手术的患者190例。术中监测患者双侧局部脑组织氧饱和度(rScO_(2))，定义患者术中出现rScO_(2)<55%持续5min为低脑氧事件，根据是否发生低脑氧事件分为低脑氧组(L组)和正常脑氧组(N组)。比较两组临床资料，分析低脑氧的发生情况及其对预后的影响。[结果]纳入患者中有52%（n=99）的患者发生了低脑氧，在发生低脑氧的患者中，70%（n=73）的患者发生于CPB期间。低脑氧组术前血糖及肌钙蛋白高于正常脑氧组（P＜0.05）。两组在术后ICU停留时间、总住院时间、术后急性肾损伤(AKI)发生率、术后最高脑利钠肽、CPB后最高乳酸的差异均有统计学意义（P＜0.05）。二分类Logisitic回归分析显示年龄＞65岁[OR=5.557，95CI%=(1.660，18.604)，P＜0.05]和CPB时间＞120min[OR=4.178，95CI%=(2.046，8.530)，P＜0.01]是术中发生低脑氧的危险因素，基础rScO_(2)＞60%[OR=0.40，95CI%(0.269-0.962)，P＜0.01]为发生低脑氧的保护因素。[结论]心脏瓣膜手术中有一半患者发生低脑氧，多发生于CPB期间。低脑氧可增加AKI发生率、血乳酸水平，延长患者ICU停留时间和总住院时间。

• 单位
  四川大学华西医院