恶性肿瘤相关肝脓肿患者的临床特征分析

作者：张谷芬; 姚娜; 毕铭辕; 张野; 康文; 连建奇; 王临旭; 汪春付^*

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(04): 850-855.

• 肝脓肿
• 肿瘤
• 预后

目的 对恶性肿瘤相关肝脓肿的临床特点进行分析和总结，早期判断病情进展，及时有效治疗。方法 回顾性分析2005年3月—2018年7月空军军医大学第二附属医院收治的371例肝脓肿患者的临床资料。其中34例恶性肿瘤相关肝脓肿患者作为肿瘤组，按照约1∶2比例、时间匹配的原则，随机选择非恶性肿瘤相关肝脓肿患者(n=70)作为非肿瘤组，将两组的临床特点进行比较。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher检验。结果 肿瘤组中肝胆系统肿瘤22例(64.7%),胃肠道肿瘤7例(20.6%),非消化道肿瘤5例(14.7%)。肿瘤组合并腹部手术史及肝硬化比例(44.1%、26.5%)高于较非肿瘤组(7.1%、7.1%)(χ2值分别为20.142、7.338,P值均<0.05);入院急性生理与慢性健康评分>16分患者比例高于非肿瘤组(44.1%vs 15.7%,χ2=9.846,P=0.002)。肿瘤组白蛋白低于非肿瘤组[(27.2±5.2) g/L vs (30.8±2.6) g/L,t=-3.131,P=0.002],而总胆红素显著高于非肿瘤组[54(13～313)μmol/L vs 33(7～96)μmol/L,U=1 816.0,P<0.001]。肿瘤组以大肠埃希菌为主(23.5%),非肿瘤组以肺炎克雷伯菌为主(27.1%),前者两种以上细菌感染更为多见(11.8%vs 2.8%)。影像学提示肿瘤组多发脓肿更为多见(47.1%vs 24.3%,χ2=5.479,P=0.019)。与非肿瘤组相比，肿瘤组平均住院天数长(U=1 728.5,P<0.001)、治疗失败率高(P=0.005)。结论 恶性肿瘤相关肝脓肿多合并肝胆肿瘤，致病菌以大肠埃希菌为主，多部位脓肿较常见，预后较差。临床应选择合适抗生素，联合穿刺引流，针对高危人群，必要时可降低手术干预门槛，降低病死率。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学