声触诊弹性成像联合谷氨酰转肽酶检测在胆道闭锁诊断中的应用研究

作者：段星星; 杨柳; 文欢; 徐香芬; 陈文娟^*; 彭娅

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(01): 46-50.

• 超声检查
• 弹性成像技术
• 肝功能试验
• 胆道闭锁/影像诊断

目的 探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography, STE)联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)检测对小婴儿胆道闭锁(biliary atresia, BA)的诊断价值。方法 运用STE技术对196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的新生儿和小婴儿进行肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)测量，同时收集其同期肝功能指标。将196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的患儿，按照最终诊断分为BA组及非BA组，比较两组间各指标差异，采用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估各指标对BA的诊断效能。结果 196例中，BA组75例，非BA组121例。两组间LSM、GGT、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)差异有统计学意义(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、间接胆红素(indirect bilirubin, IBIL)差异无统计学意义(P>0.05)。ROC结果显示，LSM的诊断效能最高，最佳截断值为10.95 Kpa, ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)为0.926,敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)、准确率分别为77.3%、95.9%、90.6%、87.2%、88.3%;其次为GGT,其最佳截断值为187.7 U/L,AUC为0.831,敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为80.0%、75.2%、66.7%、85.8%、77.0%。将LSM与GGT并联时，敏感性提升至94.7%;将二者串联时，特异性提升至100%。结论 STE技术及GGT检测均有助于从黄疸患者中诊断出BA,二者联合可在一定程度上改善诊断的敏感性或特异性，从而尽可能减少漏诊或误诊，具有较好的应用价值。

• 单位
  湖南省儿童医院