基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3个月结局的关系

作者：李东岳; 李群伟; 孔艳; 李栋; 许锬; 张永红; 张金涛^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2021, 38(01): 42-45.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2021.0009

• 急性缺血性脑卒中
• 高血压
• 降压治疗
• 预后

目的探讨基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3 m结局关系。方法收集2009年8月-2013年5月发病48 h内住院且经影像学确诊合并高血压的急性期缺血性脑卒中患者828例,根据入组时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)水平分为140～160 mm Hg组(n=276)、160～180 mm Hg组(n=350)、180～200 mm Hg组(n=158)、200～220 mm Hg组(n=44),随机给予降压治疗或不予降压治疗。降压治疗者24 h内降压10%～20%,收缩压和舒张压在7 d分别低于140 mm Hg和90 mm Hg,并在2 w内维持在这一水平。不予降压治疗者停止或不给予降压药物,所有患者测量并记录血压水平。比较患者出院后3 m死亡率和良好预后率。结果随访3 m,140～160 mm Hg组降压治疗患者死亡率明显高于无降压治疗患者(13.7%vs 5.8%,P <0.05),良好预后率明显低于无降压治疗患者(65.5%vs 77.4%,P <0.05),160～180 mm Hg组、180～200 mm Hg组、200～220 mm Hg组死亡率比较差异无统计学意义(9.2%vs 13.4%,11.8%vs 12.3%13.6%vs 9.1%,P> 0.05),良好预后率比较差异亦无统计学意义(71.8%vs 62.6%,69.4%vs 60.3%,54.5%vs 59.1%,P> 0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者轻度血压升高时(SBP 140～160 mm Hg)不宜降压治疗;中高度血压升高时(SBP 160～220 mm Hg)降压治疗对3 m结局影响是中性的。

• 单位
  山东第一医科大学; 肥城市人民医院; 苏州大学; 泰安市中医医院; 神经内科; 第二附属医院神经内科; 公共卫生学院