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摘要
目的 为急性髓细胞白血病合并鼻脑型毛霉病的诊疗提供参考。方法 临床药师参与1例急性髓细胞白血病合并鼻脑型毛霉病患者的诊疗过程。临床药师通过查阅文献，根据患者基础疾病、临床表现、用药史，发现其鼻脑型毛霉病可能性大，建议医师及时进行诊断性检查，并建议使用注射用两性霉素B脂质体200 mg,qd进行针对性治疗。在使用两性霉素B脂质体期间，临床药师对患者、医护人员进行了用药教育和指导，并通过每日药学查房对可能发生的不良反应进行监测。结果 患者体温恢复正常，感染得到控制，使用两性霉素B脂质体期间并未发生不能耐受的不良反应，且停药后6个月未见复发。结论 对于有鼻脑型毛霉病高危因素的患者，可根据其临床表现，结合既往抗感染药物使用史、实验室检查结果综合判断毛霉菌感染的风险；在进行诊断性检查的同时，可经验性使用针对性药物进行治疗，以降低病死率。毛霉菌感染的首选药物为两性霉素B脂质体，但长期、大剂量使用会增加患者不良反应发生风险，应及早采取措施干预并做好患者的用药教育，提高其依从性，保证用药剂量和疗程足够。
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单位自贡市第四人民医院
