感染对儿童特发性血小板减少性紫癜的丙种球蛋白与激素治疗疗效的影响

作者：屈钰华; 黎阳; 方建培; 黄绍良; 薛红漫; 郭海霞; 周敦华; 刘勇

来源：中华医院感染学杂志, 2009, 19(22): 3039-3042.

• 特发性血小板减少性紫癜
• 感染
• 丙种球蛋白
• 糖皮质激素

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并感染的情况及感染对不同治疗方法疗效的影响。方法检测初治急性ITP患儿是否伴有特殊病原体感染,根据感染种类,分为特殊感染组、普通感染组及无感染组,依治疗方法的不同分为丙种球蛋白(IVIG)治疗组和IVIG联合激素治疗组;分析感染对儿童急性ITP两种治疗疗效的影响。结果特殊感染组、普通感染组及无感染组有效率分别为40.6%、78.4%、78.0%;普通感染组和无感染组的治疗有效率显著高于特殊感染组,均P<0.05;而普通感染组与无感染组之间有效率差异无统计学意义(P>0.05);对伴有特殊感染的病例,单用IVIG的治疗有效率优于IVIG联合激素治疗,有效率分别为81.8%及19.5%,P<0.05;而对普通感染组及无感染组病例,上述两种治疗有效率差异无统计学意义,普通感染患者两组有效率分别为85.7%及73.3%,无感染患者两组有效率分别为80.0%及76.9%,均P>0.05;对治疗有效的患者,约87.0%的病例在前3 d显效。结论初治时伴特殊感染的儿童ITP疗效欠佳;对有特殊感染患者,单用IVIG治疗反而较IVIG联合激素疗效好,可能与激素早期应用不利于感染清除有关。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院