玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病急性加重及细胞免疫失衡的调节作用

作者：丁娜; 远颖^*; 赵润芬

来源：天津中医药, 2022, 39(04): 443-449.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 气虚质
• 急性加重
• 玉屏风散
• 免疫

[目的] 探讨玉屏风散对气虚质稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，下同)患者的临床干预效果，对急性加重的预防及细胞免疫失衡的调节作用。[方法] 将 86 例患者按随机数字表法分为对照组 43 例和观察组 43 例。对照组予以长效支气管舒张剂吸入，对中度及以上患者联合吸入糖皮质激素及口服化痰平喘西药、适当氧疗等西医常规治疗；观察组在对照组基础上加服玉屏风散颗粒剂 1 袋(组方：黄芪 15 g，白术 15 g，防风 7.5 g)/次，2 次/日，饭后30 min 温开水冲服。治疗 6 个月后，比较两组患者治疗前后肺功能、6 分钟步行试验(6MWT)、慢阻肺评估测试评分(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(m MRC)、生活质量评价量表(SF-36)评分的变化，以及免疫指标 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th17、Treg、Th17/Treg 水平的变化；统计两组治疗期间急性加重次数，并进行比较；进行安全性评价。[结果] 观察组患者治疗后 FEV1/Pred(%)、FVC/Pred(%)、FEV1/FVC(%)较治疗前均有升高(P<0.05)；两组患者 6MWT 距离较治疗前均有延长(P<0.05),CAT 评分均有降低(P<0.05)，且治疗后观察组 6MWT 距离显著长于对照组(P<0.05),CAT 评分明显低于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者 SF-36 评分的 8 个维度分数均有提高(P<0.05)，且治疗后观察组 RP、GH、VT 3 个维度的分数明显高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者 CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+明显降低(P<0.05)，且治疗后观察组 CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),CD8+明显低于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者 Th17 较治疗前均有降低(P<0.05),Treg 较治疗前均有升高(P<0.05),Th17/Treg 在观察组表现出较治疗前明显降低(P<0.05)，治疗后与对照组相比，观察组 Th17/Treg 明显低于对照组(P<0.05)；观察组的急性加重次数、急性加重持续天数、AECOPD 发病率均显著低于对照组(P<0.05)。[结论] 玉屏风散治疗气虚质慢性阻塞性肺病患者，可提高生活质量、调节机体细胞免疫、减少慢阻肺急性加重，无明显不良反应，安全有效。

• 单位
  天津市中医药研究院附属医院