雌激素受体不同表达状态的人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌患者的临床病理特征及其预后分析

作者：郭晓蝶; 吴佳星; 官桂林; 左怀全^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 1-7.

• 雌激素受体低表达
• 人表皮生长因子受体2阴性
• 乳腺癌
• 临床病理特征
• 预后

目的 了解雌激素受体(estrogen receptor,ER)不同表达状态的人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况。方法 回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日期间西南医科大学附属医院收治且符合纳入和排除标准的HER2阴性乳腺癌患者，根据ER表达状态将患者分为ER阴性(ER表达阳性率<1%)组、ER低表达(ER表达阳性率1%～10%)组、ER表达阳性率>10%组3组，比较3组患者的临床病理特征差异、治疗方式及预后(预后指标为总生存和无瘤生存)情况，并采用Cox比例风险回归模型分析影响ER低表达乳腺癌患者复发转移的风险因素。结果 本研究共纳入610例HER2阴性乳腺癌患者，其中ER阴性组130例、ER低表达组48例、ER表达阳性率>10%组432例，采用Bonferroni法校正检验水准的事后两两比较发现，ER阴性组和ER低表达组较ER表达阳性率>10%组患者的组织学分级更晚(P<0.001、P=0.023)、Ki-67表达更高(P<0.001、P<0.001);ER阴性组接受化学药物治疗的比例高于ER表达阳性率>10%组(χ2=10.310,P=0.001)，而ER低表达组分别与ER阴性组和ER表达阳性率>10%组在是否行化学药物治疗上差异无统计学意义(Fisher确切概率法，P=1.000；χ2=3.585,P=0.058);ER低表达组接受内分泌治疗的比例高于ER阴性组(χ2=36.333,P<0.001)而低于ER表达阳性率>10%组(χ2=246.996,P<0.001)。3组患者的总生存和无瘤生存曲线比较差异均有统计学意义(χ2=10.747,P=0.005；χ2=46.805,P<0.001),ER阴性组和ER低表达组之间的总生存和无瘤生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.830；χ2=1.141,P=0.286)，总生存和无瘤生存情况在ER表达阳性率>10%组明显优于ER阴性组(χ2=10.137、P=0.001，χ2=39.344、P<0.001)和ER低表达组(χ2=4.075、P=0.044，χ2=31.911、P<0.001)。经多因素Cox比例风险回归模型分析结果发现，N 1、 N 2相对于N 0[R R (9 5%C I)=7.7 4 0 (1.9 3 9, 3 0.8 9 7), P=0.0 0 4;RR(95%CI)=9.513(1.990,45.478),P=0.005]以及T3相较T1 [RR(95%CI)=27.357(2.188,342.041),P=0.010]患者增加ER低表达HER2阴性乳腺癌患者复发转移概率。结论 从本研究分析结果看，ER低表达与ER阴性表达的HER2阴性乳腺癌患者在临床病理特征方面未见有统计学的差异，二者的预后方面均较ER表达阳性率>10%的HER2阴性乳腺癌患者差，淋巴结转移、肿瘤较大增加ER低表达HER2阴性乳腺癌患者复发转移的风险。

• 单位
  西南医科大学