二尖瓣置换术中术后左心室后壁破裂的影响因素

作者：何剑成; 邢朝阳; 郑涛; 赵帆; 姚蓉

来源：郑州大学学报(医学版), 2019, 54(05): 693-696.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2018.10.069

• 二尖瓣置换术
• 左心室后壁破裂

目的:分析二尖瓣置换(MVR)术中术后左心室后壁破裂的影响因素。方法:收集接受MVR的520例患者的资料,其中10例发生左心室后壁破裂。采用Poisson回归筛选MVR术中术后左心室后壁破裂的影响因素。结果:520例中,3例于术中、7例于术后发生左心室后壁破裂,发生率为1. 92%(10/520); 1例术中发生早期破裂,经体外循环心室内修补存活;另9例均于院内死亡。Poisson回归分析结果显示,年龄、贫血、瓣膜假体选择不当、风湿性心脏病史、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF <50%、LVEDD> 80 mm、左室后壁厚度≥10 mm为MVR术中术后发生左心室后壁破裂的危险因素,IRR(95%CI)分别为1. 234(1. 038～1. 466)、1. 514(1. 019～2. 250)、1. 412(1. 138～1. 752)、2. 192(1. 348～3. 565)、1. 508(1. 225～1. 857)、1. 477(1. 212～1. 800)、1. 322(1. 164～1. 501)、1. 565(1. 023～2. 395);而体外循环时间<140 min、不使用正性肌力药物为保护因素,IRR(95%CI)分别为0. 667(0. 529～0. 841)、0. 662(0. 516～0. 850)。结论:MVR术前应进行风险评估,选择合适瓣膜假体,并调整患者心功能至最佳状态后手术。

• 单位
  四川大学华西医院