感染部位与发生脓毒症肝损伤的相关性研究

作者：黄飞; 祁玮; 何健; 徐洋^*

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(10): 653-656.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.10.003

• 脓毒症
• 脓毒症相关肝损伤
• 感染部位
• 相关性
• 预后

目的:研究不同感染部位与发生脓毒症相关肝损伤(SRLI)的相关性,为尽早识别SRLI提供依据。方法:本研究为回顾性病例对照研究,分析2017年6月—2020年6月入住我院急诊重症监护病房脓毒症患者的临床资料,将患者分为SRLI组和对照组。比较两组患者的年龄、性别及入科时的SOFA评分、乳酸及MELD评分。计算不同感染部位对SRLI发生的影响。比较两组患者住EICU时间、住EICU费用、28 d病死率及180 d累积生存率。结果:共纳入1126例脓毒症患者,SRLI组155例(13.8%),对照组971例(86.2%)。SRLI组血液培养(14.4%vs.9.5%,P<0.001),腹水培养(10.4%vs.5.9%,P<0.001)和胆汁培养(9.0%vs.4.1%,P<0.001)的阳性率明显高于对照组。胆系感染(OR=6.340,95%CI:4.842～9.032,P<0.001)、腹腔感染(OR=4.391,95%CI:3.098～5.390,P=0.012)和血流感染(OR=2.494,95%CI:1.874～2.933,P<0.001)与SRLI的发生密切相关。SRLI组患者的住EICU时间(12.2 d vs.9.4 d,P<0.001)及费用(13.6万元vs.10.8万元,P=0.031)均高于对照组,且SRLI组患者具有较高的28 d病死率(38.1%vs.18.9%,P<0.001)。对照组180 d累计生存率显著高于SRLI组(Log Rank=13.629;P<0.001)。结论:当脓毒症患者的感染部位为胆道系统、腹腔或血液时,应警惕SRLI的发生。当脓毒症患者发生SRLI时,应首先考虑上述部位感染。

• 单位
  南京大学; 鼓楼医院