晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的综合治疗

作者：郭宏伟; 单忠贵^*; 周小彪; 姜金娜; 赖轶权; 匡锋

来源：上海医学, 2019, 42(12): 754-757.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2019.12.015

• 心脏瓣膜疾病
• 剖宫产术
• 体外循环
• 晚期妊娠

目的探讨晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病患者围产期综合治疗方法及其临床效果。方法回顾性分析2007年12月-2017年12月间在厦门大学附属第一医院心脏外科与妇产科联合治疗的32例晚期妊娠合并心脏瓣膜重度狭窄和(或)关闭不全患者的临床资料,对其产前治疗、围产期抗凝策略、麻醉和分娩方式选择、围产期并发症等进行总结分析。结果 32例患者均在有体外循环的条件下,于全身麻醉下行剖宫产结束妊娠。其中,按术前计划行剖宫产同期心脏手术患者11例;2例患者分别于麻醉过程中和娩出胎儿挤压子宫时出现心室颤动,遂紧急开胸于体外循环下继续完成剖宫产术,同期行心脏手术;1例重度二尖瓣狭窄患者剖宫产术后早期出现急性左侧心力衰竭、肺水肿,积极药物治疗效果不理想,紧急返回手术室行心脏瓣膜置换+三尖瓣成形术;18例患者单纯行剖宫产术,顺利度过围产期,另择期行心脏手术。无一例产妇死亡,母婴均,顺利恢复后出院。结论晚期妊娠合并严重心脏瓣膜病的患者应在全身麻醉、体外循环准备下选择剖宫产做为结束妊娠的方式。并由产科、心脏外科、麻醉科等经验丰富的专家共同协作,根据孕妇心脏基础疾病、心功能状态、胎儿状况等决定分娩时机,以及是否同期行心脏手术。

• 单位
  厦门大学附属第一医院