钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的处理策略

作者：张连华; 沈思瑶; 薄隽杰; 顾佳毅; 刘东明; 黄翼然

来源：临床泌尿外科杂志, 2010, 25(04): 265-268.

• 输尿管结石
• 钬激光
• 输尿管狭窄

目的:探讨腔内钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的处理策略。方法:收集36例输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管结石并发狭窄患者的临床资料。结果:35例手术成功,1例单纯壁间段狭窄者予钬激光切开后仍无法上行,手术终止。术后共随访12～45个月,平均(23.8±9.5)个月。30例治愈或好转,有效率为83.3%(30/36)。6例无效(5例术后1～3个月结石复发,复行腔内激光手术,随访18～24个月,其中4例治疗有效,1例效果不佳。结论:经尿道钬激光碎石术(TUL)在治疗上尿路结石时可同时处理输尿管狭窄,是一种安全有效的手段。钬激光切开治疗狭窄的疗效(85.2%,23/27)要好于硬性扩张(77.8%,7/9),但两者比较无统计学意义(P>0.05)根据术中具体情况实施操作可能更具实用价值,不仅能够减少操作所需时间,且预后理想。我们倾向性认为中下段狭窄的预后(93.1%,27/29)较上段(57.1%,4/7)较好(P<0.05),但其处理方法选择标准及处理策略仍有待进一步探讨和完善。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院