以全面性强直—阵挛发作为首发症状神经梅毒误诊原因分析

作者：朱文利; 徐建慧; 徐宇浩; 于明^*

来源：临床误诊误治, 2022, 35(05): 1-4.

• 神经梅毒
• 全面性强直—阵挛发作
• 误诊
• 癫痫
• 脑炎,病毒性

目的 分析以全面性强直-阵挛发作为首发症状神经梅毒患者的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2017年1月—2021年2月以全面性强直-阵挛发作为首发症状神经梅毒误诊5例的临床资料。结果 本组误诊率为10.42%。所有患者在癫痫症状控制后均出现不同程度的认知功能下降和精神行为异常而误诊，被误诊为病毒性脑炎4例，癫痫痫性发作1例。误诊时间2～11(4.60±3.71)d。本组误诊后给予阿昔洛韦抗病毒治疗或抗癫痫治疗效果欠佳。筛查发现梅毒甲苯胺红血清不加热试验阳性，进一步经腰穿检查脑脊液确诊为神经梅毒。确诊后经首次驱梅治疗症状均有明显改善，第2次驱梅治疗后基本恢复社会功能。结论 患者以癫痫发作、认知功能下降、精神行为异常等类似急性脑炎表现就诊时，需考虑神经梅毒的可能，早诊断、早治疗可以明显改善神经梅毒的预后。

• 单位
  江苏大学附属医院; 神经内科