巩膜镜矫正圆锥角膜的临床效果观察

作者：齐艳; 胡艳; 徐珊珊; 陈蔚; 薛劲松^*

来源：中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(05): 364-369.

• 巩膜镜
• 圆锥角膜
• 框架眼镜
• 硬性透气性接触镜

目的: 探讨临床上巩膜镜治疗圆锥角膜的有效性。方法: 回顾性研究。选择2020年10月至2021年3月于南京医科大学眼科医院验配巩膜镜的圆锥角膜患者18例(26眼)。根据圆锥角膜Amesler-Krumeich分级, I级9眼, II级3眼, III级4眼, IV级10眼。所有患者均经规范验配程序试戴硬性透气性接触镜(RGPCL), 因RGPCL不耐受、RGPCL适配不佳等原因选择验配巩膜镜。所有患者均进行视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底和Pentacam检查等。应用巩膜镜试戴片试戴, 分别通过裂隙灯显微镜观察、荧光素染色及眼前节光学相干断层扫描(OCT)进行适配评估。评估镜片与中央角膜和周边间隙, 以及周边着陆区匹配情况, 并评估戴镜后的最佳矫正视力(BCVA)及主观舒适度。采用Friedman检验进行统计学分析。结果: 所有圆锥角膜患者初戴巩膜镜时, 裂隙灯显微镜观察示巩膜镜定位良好。通过前节OCT观察初始角膜中央间隙为(212±58)μm;配戴巩膜镜4 h后, 角膜中央间隙为(164±58)μm, 鼻侧为(101±38)μm, 下方为(224±135)μm, 颞侧为(103±72)μm, 上方为(89±45)μm, 镜片边缘结膜血管未见异常。裸眼视力(UCVA)、框架眼镜BCVA、RGPCL配戴后BCVA及巩膜镜配戴后BCVA(LogMAR)分别为1.35(1.00, 2.00)、0.52(0.22, 0.79)、0.15(0, 0.30)、0.10(0, 0.22), 各视力差异有统计学意义(χ2=67.11,P<0.001)。巩膜镜配戴后BCVA较UCVA、框架眼镜BCVA明显改善, 差异有统计学意义(χ2=59.90,P<0.001;χ2=31.08,P=0.001);巩膜镜配戴后BCVA与RGPCL配戴后BCVA差异无统计学意义(P=1.000)。配戴巩膜镜4 h后, 22眼(22/26)主诉戴镜后舒适或非常舒适;24眼(24/26)主诉戴镜视物良好或非常良好。结论: 圆锥角膜配戴巩膜镜定位良好, 舒适度也良好, 通过配戴巩膜镜可有效提升矫正视力。巩膜镜是圆锥角膜患者一种有效的治疗方式。

• 单位
  南京医科大学眼科医院; 温州医科大学附属眼视光医院