腹膜透析治疗终末期肾病伴慢性肝病患者的效果探讨

作者：程岚^*; 杜凯阳; 邢丙楠; 王展鹏; 孙欣

来源：中国临床实用医学, 2020, 11(06).

• 终末期肾病
• 慢性肝病
• 腹膜透析
• 血液透析

目的探讨腹膜透析治疗终末期肾病(ESRD)伴有慢性肝病患者的临床效果。方法选取2014年8月至2019年5月河南宏力医院肾内科收治的30例ESRD伴有慢性肝病患者, 男13例, 女17例, 年龄(49.33±11.06)岁, 年龄范围为27～69岁, 根据透析方式不同将其分为维持性血液透析(MHD)组(n=16)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)组(n=14)。分别检测两组患者透析前后的各项指标, 包括24 h尿量、肾小球滤过率、血尿素、血肌酐、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白、C反应蛋白、碳酸氢盐及凝血酶时间并比较两组患者并发症, 包括消化道出血、皮下出血、低血压、心力衰竭、腹膜炎的发生情况。结果两组患者透析前各临床指标比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后CAPD组24 h尿量[(1 257.14±479.93)ml]、肾小球滤过率[(6.65±1.73)ml/min]、血红蛋白[(110.98±12.36)g/L]、血钙[(2.20±0.18)mmol/L]、碳酸氢盐[(25.34±2.63)mmol/L]均高于MHD组[(734.38±252.14)ml、(5.54±0.62)ml/min、(93.42±6.39)g/L、(1.96±0.16)mmol/L、(20.51±2.53)mmol/L];血磷[(1.45±0.23)mmol/L]、甲状旁腺素[(232.26±106.93)pg/ml]、C反应蛋白[(0.66±0.47)mg/L]均显著低于MHD组[(1.80±0.40)mmol/L、(329.93±190.79)pg/ml、(4.08±1.88)mg/L], 差异均有统计学意义(P<0.05);血尿素、血肌酐、血清白蛋白、凝血酶时间低于MHD组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后MHD组消化道出血8例, CAPD组2例;MHD组皮下出血9例, CAPD组0例;MHD组低血压9例, CAPD组1例, 两组比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。MHD组心力衰竭3例, CAPD组2例;MHD组腹膜炎2例, CAPD组2例, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗ESRD伴有慢性肝病患者效果好, 并发症少, 可作为此类患者优先考虑的透析方式。

• 单位
  河南宏力医院