抗肝肾微粒体抗体在肝病患者中的临床意义评价

作者：韩莹; 闫惠平; 廖慧钰; 孙丽梅; 黄云丽; 黄春洋; 张海萍; 张小丹; 边新渠; 任美欣; 杜晓菲; 刘燕敏^*

来源：中华肝脏病杂志, 2017, 25(11): 852-857.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2017.11.010

• 肝炎,自身免疫性
• 肝炎, 丙型
• 诊断
• 抗肝肾微粒体-1型抗体

目的分析抗肝肾微粒体(LKM-1)抗体阳性肝病患者临床及实验室特点, 为临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法收集2006年至2016年住院及门诊患者中抗-LKM-1阳性患者病历资料, 对其临床及实验室特点进行分析比较, 并对其中特殊病例进行分析。结果在肝功能异常患者中检测相关自身抗体117 452例次, 发现抗-LKM-1阳性15例, 其中诊断为2型自身免疫性肝炎(AIH)患者7例, 年龄(11.0±9.0)岁, 均为青少年, 多急性起病;诊断为丙型肝炎患者8例, 年龄(51.5±9.0)岁, 其中7例为中年患者, 1例12岁儿童患者, 均隐匿起病。AIH患者丙氨酸氨基转移酶(1 003.9±904.3)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(410.7±660.3)U/L、总胆红素(98.0±191.0)μmol/L, 明显高于丙型肝炎患者的(57.0±84.1)U/L、(34.9±42.9)U/L、(15.4±6.0)μmol/L, P值均< 0.05, 差异均有统计学意义。免疫抑制剂治疗后免疫球蛋白G较基线值降低。8例丙型肝炎患者中共6例接受干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗, 5例完全应答,其中4例治疗后抗-LKM-1水平下降。但1例12岁儿童应用干扰素治疗过程中发生肝衰竭, 最终病死。结论抗-LKM-1阳性患者主要见于2型AIH和丙型肝炎, 但两组患者年龄、起病方式、肝功能、抗-LKM-1水平等存在差异;对诊断明确, 可以排除自身免疫性肝炎的丙型肝炎患者, 即使存在抗-LKM-1阳性, 在密切监控下使用干扰素治疗, 可以获得良好应答;对伴有抗-LKM-1阳性的青少年丙型肝炎患者, 需进一步除外合并AIH。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院