经皮椎体成形术对脊柱转移性腺癌的临床镇痛观察

作者：徐宏明; 杨海军; 郭文浩; 游昕; 廖正银

来源：中华全科医学, 2016, 14(02): 330-332.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2016.02.058

• 椎体成形术
• 脊柱转移性腺癌
• 镇痛

目的评价经皮椎体成形术(PVP)对于各类原发腺癌转移到脊柱引发疼痛的治疗效果,特别是镇痛效果。方法 2009年以来明确原发病灶或脊柱转移肿瘤标本为腺癌的84例患者,男性46例,女性38例,年龄2889岁,手术纳入的标准:1原发恶性肿瘤经病理学证实;2Frankel脊髓损伤分级D、E级;3卡氏评分≥60分;4肝功能、肾功能、心功能正常,能俯卧位≥2 h;5持续疼痛,药物、物理治疗等保守治疗后无明显改善;6椎体病灶以溶骨性破坏为主;7预期生存时间>3个月;8原发灶肿瘤或转移椎体取得病理报告是腺癌。统计原发肿瘤灶和转移至脊椎节段,在DSA或CT下进行椎体成形术,注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),亦称骨水泥1.55.0 ml,手术椎体节段16节不等。分别在手术前进行视觉模拟评分法(VAS)评分和手术后VAS评分。结果 84例患者均顺利完成手术,患者由手术前的VAS平均评分(6.48±1.77)分,降为术后的(2.75±1.52)分(P<0.01),术前轻度疼痛患者3例、中度疼痛33例、重度疼痛35例,术后轻度疼痛患者为57例、中度疼痛11例、重度疼痛3例,术前术后疼痛程度例数差异有统计学意义(P<0.01),镇痛药物减量或停止。结论椎体成形术是治疗脊柱转移性腺癌的有效方法之一,可以减少癌症患者镇痛药物的使用,增强患者的生活自理能力。

• 单位
  临安市人民医院; 杭州医学院; 四川大学华西医院