ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔11例诊治分析

作者：朱永强; 汪涛^*; 程龙; 谭震; 余前军

来源：中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(11): 1332-1336.

• 内镜下逆行胰胆管造影
• 胆胰十二指肠结合部
• 穿孔
• 治疗

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关操作并发胆胰十二指肠结合部穿孔的原因及诊治方法。方法回顾性分析成都军区总医院普通外科2010年1月至2017年1月期间收治的11例ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者的临床病理资料。结果 11例ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者中,<24 h诊断5例,其中4例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1例非手术治疗失败后予开腹手术治疗患者死亡;2448 h诊断3例,其中2例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1例患者采用非手术治疗后死亡;>48 h诊断3例,其中诊断后立即行手术治疗2例(治愈1例,死亡1例),非手术治疗1例患者死亡。胆管解剖病理状态:4例为胆胰管合流异常,2例为十二指肠乳头旁憩室,3例为胆管胰腺段外露,2例无明显解剖异常。结论 ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔的病因较多,术前充分识别可能存在的胆管解剖病理状态可有效预测穿孔风险,早期准确诊断并立即采取外科手术干预是挽救患者生命的关键措施。

• 单位
  中国人民解放军成都军区总医院