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摘要
人口结构转变对卫生费用变化有重要影响。基于中国卫生支出的城乡二元结构特征，改进了卫生费用的影响因素分解法，该改进模型有助于更加全面和准确地分析人口结构对卫生费用的影响，一方面把人口城乡结构转变的影响从其他因素中分解出来，另一方面区分了城镇和农村年龄结构各自的影响，最终把影响卫生费用的人口结构因素细分为人口城乡结构、城镇年龄结构和农村年龄结构三项。使用改进后的因素分解法，测算了1990—2020年间人口结构因素对中国卫生总费用占GDP比重变化的贡献。测算结果显示，人口结构因素对该比重提高的合计贡献率达到77.8%,其中人口城乡结构、城镇年龄结构和农村年龄结构的贡献率分别为58.3%、14.8%和4.7%。进一步分析发现，不同人口结构因素的影响存在不同特点。首先，城镇化是过去30年卫生费用占GDP比重提高的主导因素，且其作用在不同时期保持稳定。其次，年龄结构的影响存在显著的城乡差异和阶段性差异：分区域来看，尽管农村老龄化程度和速度都远比城镇严重，但农村年龄结构对卫生费用的影响远低于城镇地区；分时期来看，2010年以前，老龄化主要发生在农村，年龄结构的整体影响并不突出，但2010年以后，随着城镇老龄化开始加速，年龄结构的整体影响显著增大，且随着中国人口老龄化的主战场从农村转向城镇，预计未来人口老龄化的影响将快速增大。最后，测算结果还表明，扣除年龄结构影响后，中国卫生支出的二元结构现象最近10年来有所改善。
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