快速恢复与缓慢恢复的急性运动轴索性神经病临床比较分析

作者：王银霞^*; 吴荷花; 张国华; 张晓燕

来源：神经损伤与功能重建, 2022, 17(06): 347-349.

DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20200732

• 吉兰-巴雷综合征
• 急性运动轴索性神经病
• 复合肌肉动作电位波幅
• 传导阻滞

目的：比较分析快速恢复与缓慢恢复的急性运动轴索性神经病（AMAN）的临床及神经电生理学特点。方法：收集我院收治的AMAN患者50例的临床资料，根据发病高峰期的Hughes评分，将得分≥3分者纳入缓慢恢复组，得分<3分者纳入快速恢复组；回顾性分析比较2组的临床及电生理特点。结果：纳入缓慢恢复组27例，纳入快速恢复组23例。缓慢恢复组在发病高峰时Hughes评分4～6分，发病年龄大，前驱感染以腹泻多见，伴有延髓受累，肢体瘫痪完全，可累及呼吸肌，需机械辅助通气。快速恢复组发病高峰时Hughes评分2～4分，发病年龄小，临床症状轻，肢体瘫痪轻，多伴肢体麻木。AMAN肌电图特点：感觉神经的感觉神经动作电位波幅（SNAP）和感觉神经传导速度（SCV）正常。正中神经、尺神经、胫神经的复合肌肉动作电位运动末端潜伏期（DML）和运动神经传导速度（MCV）均在正常值范围内；腓总神经DML高于正常值（P<0.05），而MCV低于正常值（P<0.05），但2组间差异无统计学意义。复合肌肉动作电位（CMAP）波幅第1周内就开始下降，且除胫神经外，缓慢恢复组的正中神经、尺神经及腓总神经的CMAP波幅均低于快速恢复组（均P<0.05）。AMAN患者的各运动神经F波引出比率降低，缓慢恢复组上肢尺神经和下肢胫神经的F波未引出率均高于快速恢复组（均P<0.05）。结论：AMAN为单纯运动神经受累，感觉神经正常，运动神经以轴索损害为主，伴有传导阻滞，运动神经CMAP波幅越低，F波未引出比例越高，恢复越慢，预后越差。

• 单位
  神经内科; 内蒙古医科大学附属医院