腹腔镜辅助Miles术中腹膜外乙状结肠造口预防造口旁疝的价值

作者：毛永欢; 缪骥; 朱兴亚; 徐恩; 夏雪峰; 喻春钊; 汪灏^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(05): 460-462.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.05.006

• 直肠癌
• Miles术
• 腹膜外乙状结肠造口
• 腹膜内乙状结肠造口
• 造口旁疝

目的 比较腹腔镜辅助Miles术中采用腹膜外乙状结肠造口、腹膜内乙状结肠造口预防造口旁疝的效果及安全性。方法 65例直肠癌患者均行腹腔镜辅助Miles术，术中采用腹膜外乙状结肠造口者28例为观察组，采用腹膜内乙状结肠造口者37例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤下缘至肛缘距离；比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后造口旁疝、造口脱垂、造口回缩、造口缺血、造口感染等并发症发生率。结果 观察组年龄[(57.3±10.5)岁]、男性比率(53.6%)、体质量指数[(24.4±3.8)kg/m2]、肿瘤下缘至肛缘距离[(3.1±1.4)cm]、手术时间[(301.4±59.9)min]、术中出血量[(192.9±102.4)mL]、术后住院时间[(15.1±6.5)d]与对照组[(62.4±9.9)岁、64.9%、(23.8±4.0)kg/m2、(3.6±2.1)cm、(324.6±84.1)min、(196.5±124.6)mL、(13.8±5.8)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组造口旁疝发生率(7.1%)低于对照组(27.0%)(χ2=4.186,P=0.041),造口脱垂(3.6%)、造口回缩(3.6%)、造口缺血(0)、造口感染(10.7%)发生率与对照组(8.1%、0、5.4%、13.5%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜辅助Miles术中采用腹膜外乙状结肠造口可降低造口旁疝发生率，具有较好的安全性。

• 单位
  南京医科大学第二附属医院; 南京鼓楼医院