下腔静脉离断并奇静脉连接胎儿的临床特点及预后

作者：许琦; 孙洪霞; 解珺淑; 王建六; 裴秋艳; 张晓红^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(03): 149-154.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.03.002

• 腔静脉, 下
• 奇静脉
• 先天畸形
• 超声检查, 产前
• 预后

目的探讨下腔静脉离断并奇静脉连接(IIVC-AC)胎儿的临床特点及预后。方法回顾性分析2012年11月至2016年8月在北京大学人民医院行产前系统超声筛查的28 567例孕妇中的21例IIVC-AC胎儿的临床资料、超声特点、遗传学诊断、妊娠结局及预后。结果 IIVC-AC胎儿共21例, 均为单胎妊娠, 占本院产前系统超声筛查者的0.07%(21/28 567), 其中3例(14%, 3/21)同时合并心内和心外畸形, 畸形类型包括心内膜垫缺损、单心房、单心室、双上腔静脉、右位心、无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁;6例(29%, 6/21)胎儿仅合并心内结构异常, 包括左心发育不全、右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损、永存左上腔、心内膜垫缺损和大动脉异位, 其中1例(1/6)行羊膜腔穿刺术并染色体核型分析未见异常;6例(29%, 6/21)胎儿仅合并心外结构异常, 包括无脾综合征、内脏反位、十二指肠闭锁;3例(14%, 3/21)胎儿无其他器官的结构异常, 但合并其他超声异常指标, 包括右心室壁增厚、胎儿心动过缓、心包腔积液、腹腔积液、脐动脉收缩期与舒张末期血流速度峰值比值升高、单脐动脉, 其中1例(5%, 1/21)胎儿行脐带血穿刺术并染色体核型分析未见异常;3例(14%, 3/21)胎儿为孤立的IIVC-AC, 未合并其他严重畸形, 其中1例(5%, 1/21)行脐带血穿刺术并染色体核型分析及羊水单核苷酸多态性微阵列检查均未见异常。21例IIVC-AC胎儿中, 5例(24%, 5/21)自然分娩, 1例(5%, 1/21)剖宫产, 产后随访12～40个月, 未见明显异常, 无染色体异常证据;10例(48%, 10/21)胎儿引产, 5例(24%, 5/21)失访。结论胎儿IIVC-AC, 多合并心血管系统和心外畸形, 最常见的为心脏畸形和内脏反位, 当合并心脏畸形和内脏反位时应考虑内脏异位综合征的可能, 并进行胎儿染色体核型分析, 染色体核型分析正常的孤立性IIVC-AC胎儿预后良好。

• 单位
  北京大学人民医院