不同甲状旁腺切除术式对持续或复发甲状旁腺功能亢进的影响

作者：杜书同; 马伟华; 赵淑丽; 闫树河

来源：中国血液净化, 2018, 17(04): 238-250.

• 继发性甲状旁腺亢进
• 甲状旁腺切除术
• 复发
• 胸腺切除

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾衰竭患者的主要并发症之一,严重影响的患者的预后,对于药物不可控制的严重SHPT,即需要甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX),PTX可有效的缓解患者的症状和体征,降低患者的心血管及全因死亡率,但术后复发率非常高。PTX术前影像学检查、术式的选择、胸腺切除与否均是影响术后复发的关键因素。结合既往的研究和我们的临床经验,选择合适的术前影像学定位对降低术后复发率有一定的辅助作用,目前甲状旁腺切除术括3种术式:甲状旁腺次全切除(subtotal parathyroidectomy,SPTX),全甲状旁腺切除术+甲状旁腺自体移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPTX+AT),全甲状旁腺切除术(total parathyroidectomy,TPTX),虽然国内外尚无强有力的证据证明哪一种术式更优,但我们认为TPTX应作为首选术式,可有效降低术后复发率,必要时行延时自体移植避免术后并发症的发生,如果术中未探查到或切除所有的甲状旁腺,胸腺切除对于降低术后复发率是有效的。

• 单位
  沧州市人民医院