佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的产酶型别及耐药性分析

作者：吴英; 雷蕾; 刘礼初; 张小玲; 钟幸容

来源：检验医学与临床, 2023, 20(03): 320-323+327.

• 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌
• 耐药性
• 碳青霉烯酶

目的 了解佛山市中医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的产酶类别、对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)等常用抗菌药物的耐药性，以及CZA与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)的联合作用，为临床合理用药提供依据。方法 收集佛山市中医院2020年1月1日至2022年3月1日临床分离的CRE 95株，对临床常用抗菌药物的耐药性进行回顾性分析，用改良碳青霉烯灭活试验(mCIM试验)联合乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验(eCIM试验)与胶体金免疫层析技术2种方法检测碳青霉烯酶，采用纸片扩散法检测CZA同MEM、ATM的联合药敏试验。结果 95株CRE中，mCIM试验阳性菌株93株(97.9%),不产酶2株(2.1%);eCIM试验阳性菌株49株(51.6%)。93株产酶CRE菌株中产丝氨酸酶44株(47.3%),产金属β-内酰胺酶49株(52.7%)。胶体金免疫层析法检测6个基因型结果除了1株不是KPC基因型外，其他与mCIM和eCIM表型结果一致。44株产丝氨酸酶菌株的敏感率为97.7%,49株产金属β-内酰胺酶菌株的敏感率为0.0%。35株携带KPC基因型肺炎克雷伯菌中有33株CZA和MEM、CZA和ATM有协同作用，23株携带NDM基因型大肠埃希菌中有19株CZA和ATM有协同作用。结论 佛山市中医院CRE的碳青霉烯酶型以金属β-内酰胺酶为主，肺炎克雷伯菌以KPC基因型为主，大肠埃希菌以NDM基因型为主，产丝氨酸酶菌株对CZA有较高敏感性；通过检测CZA和ATM是否有协同作用可以给临床抗感染治疗提供有力证据。

• 单位
  广东省佛山市中医院