二维斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者PCI后1年发生主要心脏不良事件的价值

作者：翁文超; 杨道玲; 陈静婉

来源：温州医科大学学报, 2023, 53(01): 49-54.

• 超声,斑点追踪技术
• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 主要心脏不良事件
• 整体纵向应变
• 整体径向应变
• 整体圆周应变

目的：评价二维超声斑点追踪技术（STI）预测急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI治疗后随访1年发生主要心脏不良事件（MACE）的价值。方法：纳入2019年1月至2021年7月入金华市中心医院确诊AMI并接受PCI治疗的91例患者为研究对象，术后1周接受常规超声和二维STI检查。所有患者出院后随访1年，记录MACE（主要包括再发心绞痛、再发心梗、新发心衰、恶性心律失常、再次住院以及心源性猝死）。结果：随访共18例（19.78%）发生MACE，发生时间为出院后37.5(12～46)周。91例患者分为MACE组和无MACE组，2组性别、年龄、AMI类型、PCI方式、靶病变狭窄率、植入支架数目和长度、术后用药等比较差异无统计学意义（P>0.05）。MACE组左室射血分数（LVEF）显著低于无MACE组，血清脑利钠肽前体（proBNP）显著升高（P<0.05）；但2组左心室舒张末内径和容积、收缩末内径和容积、血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异无统计学意义（P>0.05）。MACE组STI参数包括整体纵向应变（GLS）和整体圆周应变（GCS）显著高于无MACE组，整体径向应变（GRS）显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归模型显示，年龄≥70岁（OR=1.652,95%CI=1.234～1.896,P=0.003）、LVEF≤40%(OR=3.021,95%CI=2.456～3.859,P<0.001)、pro-BNP≥500 ng/m L(OR=2.235,95%CI=1.652～3.002,P<0.001)、GLS≥-22%(OR=1.958,95%CI=1.452～2.639,P<0.001)、GRS≤44%(OR=1.325,95%CI=1.084～1.996,P=0.005)和GCS≥-16%(OR=1.421,95%CI=1.162～2.032,P=0.003)均是MACE的主要危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线显示，GLS、GRS和GCS预测MACE发生的曲线下面积（AUC）分别为0.842、0.803和0.756。Kaplan-Meier生存曲线显示，GLS≥-22%患者累积MACE发生率显著高于GLS<-22%患者，GRS≤44%患者累积MACE发生率显著高于GRS>44%患者，GCS≥-16%患者累积MACE发生率显著高于GCS<-16%患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：除了常规指标年龄、LVEF和pro-BNP，二维超声STI参数GLS、GRS和GCS对预测AMI患者PCI后1年发生MACE也有较好的应用价值。

• 单位
  金华市中心医院; 浙江大学