加速康复外科理念对低位直肠癌保肛术后病人的临床疗效、肛门动力学及生活质量的影响

作者：李光华; 孙健; 王烁

来源：临床外科杂志, 2018, 26(05): 346-348.

• 加速康复外科
• 低位直肠癌
• 保肛手术
• 肛门动力学

目的探讨加速康复外科(FTS)理念对低位直肠癌保肛术后病人的临床疗效、肛门动力学及生活质量的影响。方法低位直肠癌病人(均行保肛手术)100例,将100例病人随机分为两组,研究组50例,采用FTS治疗理念,对照组50例,采用常规围术期处理方法,比较两组病人围术期相关指标及肛门功能等差异。结果两组病人手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术中出血量分别为(221.4±93.1)ml和(263.2±76.4)ml,术后首次排气时间分别为(3.7±0.6)天和(5.6±0.8)天,术中输液量分别为(2261.5±670.2)ml和(2574.2±635.0)ml,术后住院时间分别为(8.5±2.1)天和(13.2±2.0)天,首次进食时间分别为(4.1±1.2)天和(6.6±1.8)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人术后总并发症发生率为18.0%,对照组为36.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组病人肛门功能良好率为74.0%,对照组为54.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月的肛门最大收缩压及静息压、静息及收缩向量容积分别为(245.2±20.1)mmH g、(165.0±17.3)mmH g、(32792.4±3887.6)cm(mmH g)2及(68647.5±2865.3)cm(mmH g)2),对照组分别为(189.5±18.5)mmH g、(88.9±16.8)mmH g、(28986.6±3946.8)cm(mmH g)2及(43462.9±3013.0)cm(mmH g)2),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后1年FACT-G评分均较术前明显改善,研究组变化更为显著(P<0.05)。结论 FTS理念可有效改善围术期低位直肠癌保肛手术病人的临床疗效,减少术后并发症,同时可显著改善病人的肛门括约肌功能。