两种不同厚度和硬度的宫腔支架治疗中重度宫腔粘连的临床研究（英文）

作者：黄欢; 毛雪涛; 于洋; 肖冰鑫; 赵行平; 张爱倩^*; 徐大宝^*

来源：中南大学学报(医学版), 2022, 47(11): 1575-1585.

• 宫腔支架
• 宫腔粘连
• 宫腔镜下宫腔粘连分离术

目的：宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA的主要治疗方法，但IUA术后管理仍然具有挑战性，主要在如何处理术后粘连高复发率的问题上缺乏共识。本研究旨在比较两种不同厚度和硬度的宫腔支架治疗中重度宫腔粘连的有效性和安全性。方法：选择2020年11月至2021年7月在中南大学湘雅三医院接受手术治疗并于术后放置宫腔支架以防止术后粘连再发的中重度宫腔粘连患者191例进行回顾性研究。根据放置宫腔支架的厚度与硬度不同，分为研究组(放置新型宫腔支架，n=62)和对照组(放置传统宫腔支架组，n=129),2～3个月经周期后再次行宫腔镜探查并取出宫腔支架。比较两组患者的术后疗效[美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分下降程度、再粘连发生率、月经改善情况、随访期间的妊娠情况]、安全性(支架放置后的不良反应)和适用性(取出支架的难度)。结果：2组间术前基线临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者治疗后月经量均增多。AFS分数的下降程度和月经恢复率2组间差异无统计学意义(分别P=0.519和P=0.272)。研究组无支架移位发生，而对照组支架移位率为2.3%，但差异无统计学意义(P=0.552)。2组术后腹痛和异常阴道出血发生率差异无统计学意义(分别P=0.82和P=0.851)。新型支架较传统支架更容易取出(21.0%vs 38.8%,P=0.014)。支架取出后随访半年，2组妊娠率差异无统计学意义(45.0%vs 34.6%,P=0.173)。结论：新款薄型支架用于治疗中重度宫腔粘连疗效不劣于传统宫腔支架，有较好的安全性并具有独特优势，即在不增加移位、脱落率的同时取出更加方便，因而能减少对子宫内膜的再次损伤，具有更好的临床适用性。

• 单位
  中南大学湘雅三医院