~(18)F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

作者：张建华; 王荣福; 范岩; 付占立; 张旭初; 廖栩鹤; 王彦福

来源：中国介入影像与治疗学, 2012, 9(07): 539-543.

DOI：10.13929/j.1672-8475.2012.07.010

• 淋巴瘤,非霍奇金
• 正电子发射型体层摄影术
• 体层摄影术,X线计算机
• 氟脱氧葡萄糖18F
• 流式细胞术
• 活组织检查

目的探讨18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检(BMB)及流式细胞分析(FCM)进行比较。方法回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者18F-FDG PET/CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例。所有患者均在18F-FDG PET/CT检查2周内接受BMB及FCM,对18F-FDG PET/CT显示骨髓局灶性18F-FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET/CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累。结果89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET/CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29.21%(26/89),PET/CT检出率为21.35%(19/89)。PET/CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73.08%(19/26),特异度为96.83%(61/63),准确率为89.89%(80/89),阳性预测值为90.48%(19/21),阴性预测值为89.71%(61/68)。BMB及FCM检出率均为19.10%(17/89),PET/CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。将PET/CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法(P<0.05)。PET/CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22.37%(17/76)高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15.38%(2/13,P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值。对局灶性骨髓浸润患者,PET/CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率。PET/CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查。推荐PET/CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后。

• 单位
  北京大学第一医院