细胞色素P450氧化酶3A4*1G、μ阿片类受体基因多态性对新疆地区腰椎手术患者舒芬太尼镇痛效应的分析

作者：陈楠; 阿里木江·司马义; 杨惠鸿; 马雪萍; 徐桂萍^*

来源：国际遗传学杂志, 2019, (06).

• 细胞色素P450氧化酶3A41*G
• μ阿片类受体
• 舒芬太尼
• 术后镇痛
• 基因多态性

目的 目的研究细胞色素P450氧化酶(cytochrome P450 enzyme,CYP)3A4*1G、μ阿片类基因多态性在新疆人群的分布特征及其与舒芬太尼术后镇痛的用量及效果的关系。方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,在全身麻醉下行择期腰椎手术的患者141例,按基因型分为2组：CYP3A41*G组、OPRM1组。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术进行CYP3A4*1G、μ阿片类基因多态性检测,统计其等位基因和基因型频率。术后采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录并比较两组间术后6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramasay镇静评分、生命体征、48 h内患者PCIA舒芬太尼总用量。结果 ①CYP3A4组患者中CC、CT、TT基因型分布频率分别为67.8%(91)、23.7%(44)和8.5%(6),OPRM1组患者中AA、GA、GG基因型分布频率分别为30.6%(57)、55.5%(69)、13.9%(15)；CYP3A4组患者C等位基因和T等位基因分布频率分别为79.7%和20.3%,OPRM1组患者A、G的等位基因分布频率分别为41.7%、58.3%；②两组患者各时点(术后6 h、24 h、48 h)脉搏血氧饱和度(pluse oxygen saturation,SpO2)、Ramasay镇静评分和VAS评分比较差异均无统计学意义；③CYP3A4*1G突变型(CC型＋CT型)PCIA 48 h内舒芬太尼总用量明显低于野生型(TT型)(P＝0.015),OPRM1突变型(AA型＋AG型)PCIA48h舒芬太尼总用量明显低于野生型(GG型)(P＝0.011)。结论 CYP3A4*1G、OPRM1基因多态性分布在新疆患者之间存在差异,此差异可能是新疆患者之间舒芬太尼术后镇痛效应出现差异的主要因素。

• 单位
  新疆医科大学; 新疆维吾尔自治区人民医院; 石河子大学