超声造影及定量分析在肝细胞癌合并门静脉癌栓患者新辅助放疗效果评估中价值

作者：李红学; 李航; 丁战玲; 陈洁; 刘军杰^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(10): 1060-1064.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.10.021

• 肝细胞癌
• 门静脉癌栓
• 新辅助放疗
• 超声造影

目的 观察原发灶可切除的肝细胞癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus, PVTT)患者新辅助放疗前、后超声造影特征及灌注参数，探讨超声造影及定量分析对患者新辅助放疗效果的评估价值。方法 原发灶可切除的肝细胞癌合并PVTT患者76例均行肝癌根治术，术前均给予新辅助放疗。放疗前1周内及放疗结束后1个月均行超声造影、增强CT检查评估PVTT分型，以术后组织病理检查结果为金标准，比较超声造影与增强CT评估新辅助放疗后PVTT分型的准确率，采用Kappa检验评价其与术后组织病理检查结果的一致性。观察放疗前、后PVTT超声造影时间-强度曲线特征，比较放疗前、后PVTT超声造影灌注参数。结果 新辅助放疗后超声造影评估PVTT分型降型率为31.6%,升型率为3.9%,稳定率为64.5%;新辅助放疗后增强CT评估PVTT分型降型率为32.9%,升型率为3.9%,稳定率为63.2%。以术后组织病理检查结果为金标准，超声造影评估新辅助放疗后PVTT分型的准确率(96.1%)与增强CT(94.7%)比较差异无统计学意义(χ2=2.826,P=0.091)。超声造影评估新辅助放疗后PVTT分型与术后组织病理检查结果一致性较好(Kappa=0.923,P=0.013),增强CT评估新辅助放疗后PVTT分型与术后组织病理检查结果一致性较好(Kappa=0.915,P=0.015)。新辅助放疗前PVTT超声造影时间-强度曲线特征呈速升速降，新辅助放疗后PVTT超声造影时间-强度曲线特征呈缓升缓降。PVTT放疗后峰值强度[(21.45±3.68)dB]、上升支斜率[(0.92±0.17)dB/s]、曲线下面积[(1 126.87±139.65)a.u.]均小于放疗前[(37.77±5.79)dB、(1.19±0.28)dB/s、(2 319.39±209.72)a.u.](P<0.05),到达时间[(10.12±3.88)s]、达峰时间[(31.05±5.96)s]、上升时间[(22.93±4.68)s]、流出时间[(95.78±5.68)s]与放疗前[(10.09±3.56)、(30.97±5.87)、(22.18±4.34)、(96.55±4.98)s]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影及定量分析在原发灶可切除的肝细胞癌合并PVTT患者新辅助放疗效果评估中有较高价值，超声造影时间-强度曲线特征呈缓升缓降及峰值强度、上升支斜率和曲线下面积减小提示新辅助放疗效果较好。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院