右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

作者：张朝贵^*; 何治江; 阳倩虹; 曹良海; 黄涛; 邱俊

来源：西南国防医药, 2021, 31(05): 386-390.

DOI：10.3969/j.issn.1004-0188.2021.05.005

• 右美托咪定
• 心脏保护
• 心脏瓣膜手术
• 体外循环
• 心肌缺血/再灌注损伤

目的探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用。方法本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例)。在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和白细胞介素(IL-8)。比较两组患者上述指标的差异。此外,记录患者术后ICU期间出现的并发症情况,并分析其影响因素。结果两组患者的基线临床信息无显著差异(P> 0.05)。在手术后,Dex的使用可以显著降低心率、提高MAP(P <0.05)。手术后两组患者cTnT和IL-8都显著升高,但术后使用Dex患者的cTnT和IL-8水平显著低于对照组患者(P <0.05)。Dex组术后机械通气时间显著低于对照组(P <0.05),谵妄的发生率要显著低于对照组(P <0.05)。主动脉阻断时间>70 min、体外循环时间>110 min和未使用Dex(OR=1.34,1.17～2.08,P <0.05)是患者出现并发症的独立危险因素。结论在体外循环心脏瓣膜置换术中,术后使用Dex能显著减轻心肌损伤,降低并发症。Dex是体外循环手术的有效的保护剂。

• 单位
  四川大学华西医院; 宜宾市第二人民医院