摘要
目的回顾分析急性胸痛(胸痛小于4h)主诉患者,比较高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)检测与常用的"心梗三联"即传统肌钙蛋白I(con-cTnI),肌红蛋白(MYO),CKMB质量(CKMB mass)对急性冠脉综合征的诊断效力。方法胸痛发生4h内入诊的患者共85例,对cTnT-hs及心梗三联进行检测并比较其在实验诊断中的应用效力。结果 con-cTnI和cTnT-hs的诊断灵敏度分别为68.2%、75.0%,诊断特异度分别为100.0%、95.1%,对胸痛小于4h的患者与心肌缺血损伤的诊断一致(P=0.187)。cTnT-hs高于第99百分位点水平0.013μg/L的相对危险度OR=4.286(95%可信区间为2.5277.268)。cTnT-hs的特征工作曲线下面积高于con-cTnI、MYO、CKMB mass。cTnT-hs(若诊断界限值为0.005μg/L)的敏感度为97.7%,阴性预测值为96.7%,优于这个时间点进行的con-cTnI检测,分别为68.2%和74.5%。结论急性胸痛早期,cTnT-hs比con-cTnI或"心梗三联"发现更多潜在可能发生心肌缺血损伤事件的患者,减少漏诊,其阴性结果的临床预示作用也优于后者。
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单位上海交通大学医学院附属仁济医院