住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析

作者：陆任华; 方燕; 高嘉元; 蔡宏; 朱铭力; 张敏芳; 戴慧莉; 张伟明; 倪兆慧; 钱家麒; 严玉澄

来源：中华肾脏病杂志, 2012, 28(3): 194-200.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2012.03.007

• 肾功能不全
• 急性
• 住院病人
• 预后
• 危险因素
• 病因

目的 探讨住院患者急性肾损伤( AKI)的发病及预后情况,寻找与预后相关的危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据.方法 应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者,应用急性肾损伤网( AKIN)推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况.Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素.结果 符合入选标准的住院AKI患者共934例,住院患者的AKI发病率为2.41％( 934/38 734).患者男女比例为1.88∶1,平均年龄(60.82±16.94)岁,AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高,其中63.4％为外科患者,35.4％为内科患者,1.2％为妇产科患者.病因中肾前性AKI占51.7％,急性肾小管坏死(ATN)占37.7％,急性肾小球和肾小血管病变( AGV)占3.8％,急性小管间质性肾炎(AIN)占3.5％,肾后性AKI占3.3％.患者AKI后28 d存活率为71.8％.AKI后28 d时有65.7％的患者肾功能完全恢复,16.9％的患者部分恢复,17.4％的患者未恢复.AKI Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24.8％、31.2％和43.7％.多因素Logistic逐步回归模型结果提示,肾损伤药物史(OR=2.313)、前1周低血压史(OR=4.482)、少尿史(OR=5.267)、肾外脏器衰竭数(OR=1.376)和行肾脏替代治疗(RRT)(OR=4.221)是住院AKI患者死亡的独立危险因素；肾外脏器衰竭数(OR=1.529)和行RRT(OR=2.117)是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素.结论 AKI在住院患者中常见,病死率较高,AKI后可以造成患者的肾脏丢失.预后与肾损害的严重程度密切相关.肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素.肾外脏器衰竭数和需要行RRT是肾脏丢失的独立危险因素.

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院