维持性血液透析患者透析充分性的影响因素分析

作者：龚杰; 柳园; 曾小庆; 周莉; 陈林; 岳荣铮; 胡雯^*

来源：现代预防医学, 2020, 47(06): 1138-1141.

• 维持性血液透析
• 生物电阻抗
• 人体成分
• 透析充分性
• 营养状况

目的采用生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性的人体成分、营养因素以及影响程度。方法选取2017年11月-2019年5月在四川某三甲医院血液透析中心进行MHD的140例患者,收集患者一般情况、体成分和血液检查指标,并以尿素氮清除率(the urea clearance index,Kt/V)作为透析充分性的评价指标。根据Kt/V的结果分为透析充分组(Kt/V≥1.2)与透析不充分组(Kt/V<1.2),将可能影响透析充分性的人体成分因素与营养指标纳入多元逐步回归分析,确定影响MHD患者透析充分性的因素。结果透析充分组的男性构成比(χ2=7.265,P=0.007)、白蛋白(t=4.235,P<0.001)、相位角(t=3.974,P<0.001)均高于透析不充分组,细胞内水分(t=-3.476,P=0.001)、细胞外水分(t=-4.753,P<0.001)、细胞总水分(t=-4.186,P<0.001)、细胞外水分/细胞总水分(Z=-4.307,P<0.001)、去脂体重(t=-4.076,P<0.001)、身体质量指数(t=-3.861,P<0.001)、身体细胞量(t=-3.367,P=0.001)、骨矿物质含量(t=-4.035,P<0.001)、肌肉减少构成比(χ2=7.875,P=0.005)均低于透析不充分组。logistic回归分析结果显示,白蛋白(OR=0.886,95%CI:(0.803～0.977),P=0.016)、细胞外水分/细胞总水分(OR=2.386,95%CI:1.932～2.948,P=0.001)、身体质量指数(OR=1.197,95%CI:(1.031～1.389),P=0.019)、身体细胞量(OR=1.154,95%CI:1.054～1.264,P=0.002)为透析充分性的独立影响因素。结论白蛋白、身体质量指数、身体细胞量、细胞外水分/细胞总水分影响血液透析患者透析充分性,定期监测人体成分与营养状况,提高营养状况,有助于达到透析充分性,保障血液透析治疗效果,提高患者的生存质量。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院; 四川大学华西第四医院; 公共卫生学院