单肺通气时应用PEEP和CPAP对开胸手术患者呼吸功能的影响

作者：王瀚冰; 李广华; 高伟; 王秋实^*

来源：哈尔滨医科大学学报, 2020, 54(06): 621-624.

• 单肺通气
• 呼气末正压通气
• 连续气道正压通气
• 肺内分流
• 肺复张

目的研究单肺通气(one-lung ventilation,OLV)过程中,在通气侧使用呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP),非通气侧使用连续气道正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP)两种不同的辅助通气方式对开胸手术患者呼吸功能的影响。方法 90例符合美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,拟行全身麻醉下单肺通气的开胸手术患者,随机分为3组,每组30例。A组为全潮气量通气(Vt=10 mL/kg),B组为小潮气量通气+PEEP(Vt=6 mL/kg,PEEP=5 cmH2O),C组为小潮气量通气+CPAP(Vt=6 mL/kg,CPAP=6 cmH2O)。观察并记录各组患者双肺全潮气量通气30 min后(T0)、单肺通气30 min后(T1)、恢复双肺通气30 min后(T2)的动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2),计算肺内分流(Qs/Qt),并在术后第2天通过胸部X线观察患者的肺复张程度。结果与A组比较,B、C组PaO2明显升高(P<0.05),Qs/Qt明显下降(P<0.05),术后肺复张程度较好。结论 OLV期间,通气侧肺应用PEEP 5 cmH2O和非通气侧应用CPAP 6 cmH2O能有效提高PaO2,减少Qs/Qt,防止低氧血症的发生,并且能够明显改善术后肺复张的程度。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院