<正>居家腹膜透析主要由患者自己完成,患者通过主动监测自身的病情变化,并采取相关的举动积极地配合治疗。这需要有较强的自我管理行为能力及治疗依从性,同时患者需较熟练掌握腹膜透析知识和技能[1]。调查指出患者对居家腹膜透析的自我管理状况不佳,同时缺乏专业医务人员持续的指导和帮助[2]。由此可见,应采取有效的干预措施对患者进行有效的出院随访和指导,以提升患者居家腹膜透析自我管理能力,进而提高患者居家治疗的效果。近年来,健康云平台快速发展,