完全血运重建对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的Meta分析

作者：闫奎坡^*; 张剑剑; 郭雨晴

来源：疑难病杂志, 2022, 21(11): 1186-1192.

• 心肌梗死,ST段抬高型
• 多支血管病变
• 完全血运重建
• 罪犯血管介入
• 预后
• Meta分析

目的 应用系统评价分析完全血运重建治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的预后及影响。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库建立至2021年1月，纳入关于完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照试验的相关文献。依据选择标准筛选文献、提取资料后，使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇随机对照试验，共11 106例患者，其中完全血运重建组4 680例，仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗组6 426例。Meta分析结果显示，完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)(RR=0.60,95%CI 0.52～0.71,P<0.001)、全因死亡(RR=0.68,95%CI 0.58～0.81,P<0.001)、心因死亡(RR=0.62,95%CI 0.49～0.78,P<0.001)、再发心肌梗死(RR=0.78,95%CI 0.67～0.92,P=0.003)、再次血运重建(RR=0.48,95%CI 0.35～0.65,P<0.001)、再发心绞痛(RR=0.66,95%CI 0.47～0.93,P=0.02)发生率与仅罪犯血管PCI组比较均显著降低，差异有统计学意义；而2组术后心力衰竭(RR=0.64,95%CI 0.25～1.62,P=0.35)、冠状动脉旁路移植手术(CAGB)(RR=0.64,95%CI 0.58～1.66,P=0.94)、出血(RR=1.19,95%CI 0.88～1.46,P=0.33)、造影剂肾病(RR=1.59,95%CI 0.94～2.71,P=0.18)的发生率比较差异无统计学意义。结论 完全血运重建治疗策略能有效减少合并多支血管病变的STEMI患者的MACE、全因死亡、心因死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心绞痛发生率，在一定程度上能够改善预后，且安全有效。

• 单位
  河南中医药大学; 第一临床医学院