肺复张联合CRRT对老年脓毒症伴呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸力学参数的影响

作者：王洪武; 吴淑苗; 蔡兴俊^*

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(03): 545-547.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2020.03.030

• 脓毒症
• 呼吸衰竭
• 持续肾脏替代治疗
• 肺复张
• 炎性因子
• 呼吸力学参数

目的探讨肺复张联合持续肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症伴呼吸衰竭患者炎性因子及呼吸力学参数的影响。方法选取脓毒症伴呼吸衰竭老年患者60例,随机分为对照组和试验组。所有患者入院后予常规治疗,对照组30例采用肺复张通气治疗,试验组30例在对照组治疗基础上采用CRRT,均连续治疗3 d后,比较两组临床疗效、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)]、呼吸力学参数[气道阻力(Raw)、气道平台压(Pplat)、潮气量、呼吸系统静态顺应性(Cst)]。结果试验组总有效率(93.33%)较对照组(73.33%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,试验组IL-8(120.03±16.27)ng/L、TNF-α(85.33±15.02)ng/L、IL-6(71.11±14.82)ng/L、CRP(14.16±5.07)mg/L水平均明显低于对照组[(165.30±26.34)ng/L、(146.38±17.0)ng/L、(106.84±16.03)ng/L、(23.11±6.32)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,试验组Raw(15.06±2.03)cmH2O/(L·s)、Pplat(21.15±5.09)cmH2O水平均明显低于对照组[(18.02±2.11)cmH2O/(L·s)、(24.24±6.02)cmH2O],潮气量(9.28±0.96)ml/kg、Cst(30.26±5.23)ml/cmH2O水平均明显高于对照组[(8.20±0.85)ml/kg、(26.89±5.11)ml/cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺复张联合CRRT可提升老年脓毒症伴呼吸衰竭患者临床疗效,降低炎性因子水平,改善呼吸力学指标。

• 单位
  海南省人民医院; 中南大学湘雅医学院