免疫性血小板输注无效患者的人类白细胞抗原/人类血小板抗原抗体分布特征及其对交叉配型效果的影响

作者：敬媛媛; 王洁; 刘娜; 王东梅; 李冬妹; 贾延军^*

来源：北京医学, 2022, 44(02): 163-167.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2022.02.015

• 血小板输注无效
• 人类白细胞抗原抗体
• 人类血小板抗原抗体
• 血小板交叉配型

目的 分析影响免疫性血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness, PTR）患者人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）抗体和人类血小板抗原（human platelet antigen, HPA）抗体产生的因素，HLA和HPA抗体的分布特征、特异性及其对血小板交叉配型相合率的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月因免疫性PTR于北京市红十字血液中心进行血小板抗体检测和交叉配型的患者910例，收集临床资料，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）检测其血清中的HLA抗体和HPA抗体，计算交叉配型患者的配血相合次数百分率和配血相合供者百分率以确定其找到相合供者的难易程度。结果 910例PTR患者中，HLA/HPA抗体的总体发生率为34.4%。女性（48.5%比22.2%）、生育史（52.0%比35.6%）和年龄偏大[（51.5±18.5）岁比（44.4±21.5）岁]是抗体发生的危险因素。不同疾病之间的抗体阳性率存在明显差异（P <0.001），急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）的抗体发生率最低（15.2%），而骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome, MDS）的抗体发生率最高（51.9%）。在抗体阳性患者中，单一HLA抗体、单一HPA抗体和HLA+HPA抗体的发生率分别为67.1%、16.9%和16.0%。HPA抗体中最多的是针对糖蛋白GPⅡb/Ⅲa的抗体，占41.7%，其次为抗Ⅱb/Ⅲa+Ⅰa/Ⅱa的抗体（24.3%），有11.7%和7.8%的患者产生了针对Ⅰa/Ⅱa和Ⅰb/Ⅸ的抗体。单一HLA抗体阳性、HLA+HPA抗体阳性患者的配型相合次数百分率和配型相合供者百分率明显低于单一HPA抗体阳性患者。HLA抗体的强度与交叉配型相合次数百分率和配型相合供者百分率呈负相关，抗体水平越高，找到相合供者的难度越大。结论 女性、有生育史和年龄偏大将增加抗体发生的危险性。HLA抗体是导致免疫学PTR的主要因素，HLA抗体对交叉配血的影响高于HPA抗体，HLA抗体的强度对交叉配血也有负面影响。

• 单位
  北京市红十字血液中心